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AVERTISSEMENT // MISE EN GARDE : Il faut bien avoir à l'esprit ceci : la « maladie de Forestier » est une pathologie très atypique et très asymptomatique, et que les articles publiés dans ce Blog font références à des cas extrêmes pour la plupart. Ainsi seulement 10% à 15% des sujets touchés sont susceptibles de présenter des symptômes sévères. La découverte de cette « maladie » est fréquemment fortuite. C'est souvent lors d'un examen radiologique, qui n'a souvent rien à voir avec l'indication du bilan RX, que le diagnostic de « Forestier » est posé.

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samedi 19 avril 2014

DISH (étude brésilienne)

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Diffuse hyperostose idiopathique: Un examen 


1  département de neurochirurgie de l'Hôpital Universitaire Cajuru, Curitiba, Paraná, Brésil , Faculté de médecine, Université fédérale du Paraná, Brésil 2  département de neurochirurgie de l'Hôpital Universitaire Cajuru, Curitiba, Paraná, Brésil, Faculté de médecine, Universidade Federal do Paraná; Neurochirurgien, Fellow de neuroradiologie interventionnelle, neurochirurgie résident, Brésil 3  radiologue à la Clinique X Leme, Curitiba, Paraná, Brésil 4  département de neurochirurgie de l'Hôpital Universitaire Cajuru, Curitiba, Paraná, Brésil, Faculté de médecine, Universidade Federal do Paraná; Neurochirurgien et interventionnelle Neuroradiologist, Brésil 5  département de neurochirurgie de l'Hôpital Universitaire Cajuru, Curitiba, Paraná, Brésil, Faculté de médecine, Université Fédérale du Paraná faire; Interventionnelle Neuroradiologist à l'hôpital Universitaire Cajuru, Brésil



Date de soumission30-Nov-2013
Date d'acceptation09-Fév-2013
Date de publication Web16-Apr-2014
    
Adresse de correspondance :
Fábio Nascimento Un
département de neurochirurgie de l'Hôpital Universitaire Cajuru, Curitiba, Paraná, Brésil, Faculté de médecine, Universidade Federal do Paraná
Brésil © 2014 Nascimento et al; Il s'agit d'un article en libre accès distribué sous les termes de la Licence Creative Commons Paternité (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0 ), qui permet l'utilisation sans restriction, la distribution et la reproduction sur tout support, à condition que le travail original est correctement citée.
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DOI : 10.4103/2152-7806.130675
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   Résumé 
Contexte: Diffuse hyperostose idiopathique (DISH) est une maladie non inflammatoire systémique caractérisée par une ossification des enthèses. Méthodes: Cet article examine l'étiopathogénie, l'épidémiologie, les caractéristiques cliniques, le diagnostic différentiel et le traitement de DISH, sur la base de la littérature disponible courant. résultats: prévalence exacte et l'incidence de DISH reste indéterminé. De nombreux facteurs externes et génétiques ont été rapportés comme étant des contributeurs à la pathogenèse de DISH. Les théories actuelles se concentrent sur ​​la calcification pathologique du ligament longitudinal antérieur de la colonne vertébrale comme le principal mécanisme physiopathologique de la maladie. Les signes cliniques sont variables d'sinovitis monoarticulaire à l'obstruction des voies aériennes, et peuvent être associés à des conditions systémiques. Comorbidités sont l'obésité, l'hypertension, le diabète sucré, l'hyperinsulinémie, la dyslipidémie et l'hyperuricémie selon un certain nombre de rapports. Conclusions: DISH est une maladie qui implique la calcification du ligament longitudinal antérieur de la colonne vertébrale et peut être associée à de nombreuses présentations cliniques et les comorbidités .


Mots-clés:  Ligament longitudinal antérieur, hyperostose squelettique idiopathique diffuse, la maladie de Forestier

Comment citer cet article:
Nascimento FA, LA Gatto, Lages RO, Neto HM, Demartini Z, Koppe GL. Diffuser hyperostose idiopathique: Un examen. Surg Neurol Int 2014; 5, Suppl S3 :122-5

Comment citer cette URL:
Nascimento FA, LA Gatto, Lages RO, Neto HM, Demartini Z, Koppe GL. Diffuser hyperostose idiopathique: Un examen. Surg Neurol Int [série en ligne] 2014 [cité le 19 avril 2014]; 5:122-5. Disponible à partir du:  http://www.surgicalneurologyint.com/text.asp?2014/5/4/122/130675


   Introduction Haut


La maladie de Forestier a été décrite par Jacques Forestier et son élève Jaume Rotes-Querol en 1950 sous le nom de "hyperostose vertébrale ankylosante sénile». [8] Cependant, on sait maintenant que cette maladie ne se limite ni à la colonne vertébrale ni de sujets plus âgés. En 1976, Resnick et Niwayama inventé le terme "diffuser hyperostose idiopathique» (DISH), qui est actuellement largement utilisé. Indépendamment de la façon dont cette condition est nommé, il consiste en une maladie non inflammatoire systémique caractérisée par une ossification des enthèses -. L'attachement osseuse des tendons, des ligaments et des capsules articulaires [17]


   Etiopathogénèse Haut


Bien que la cause de DISH reste, les facteurs mécaniques imprécises (telles que l'emplacement de l'aorte en contribuant au développement des ponts osseux sur des sites spécifiques), les facteurs génétiques (gènes HLA), les expositions environnementales (fluorure, la vitamine A / rétinol), les médicaments ( isotrétinoïne, étrétinate, acitrétine et d'autres dérivés de la vitamine A), et les conditions métaboliques ont été émis l'hypothèse d'être pertinent [Tableau 3] . [4] , [5] , [7] , [15][19] , [21]

Tableau 1: Critères pour diagnostiquer hyperostose idiopathique diffus selon Resnick et Niwayama 

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Tableau 2: Epidémiologie -elle augmente chez les hommes plus âgés: les facteurs variables 

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Tableau 3: étiopathogénie de DISH 

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Bien que de nombreux facteurs externes et génétiques ont été rapportés comme étant des contributeurs de la pathogenèse de DISH, la plupart des théories actuelles se concentrent sur ​​la calcification pathologique du ligament longitudinal antérieur de la colonne vertébrale. La majorité de ces théories postulent que ce procédé est due à la croissance anormale et la fonction des ostéoblastes à la liaison osteoligamentary. [2] Cependant, il est important de préciser que tous les auteurs assument l'association entre la calcification pathologique et l'augmentation de la densité minérale de l'os . [6]


   Épidémiologie Haut


En ce qui concerne l'épidémiologie de DISH, elle varie dans de nombreux rapports - l'absence d'un consensus sur la définition exacte de la maladie contribue certainement à ne pas être en mesure de déterminer l'épidémiologie exacte.Cependant, il existe quelques études bien conçues qui tentent d'estimer la prévalence. Holton et al. ont évalué 298 hommes âgés de plus de 65 ans de la population générale. Il a été constaté que la prévalence de cette maladie (en utilisant la définition de Resnick) dans ce groupe d'âge était de 42%. [9] Une autre étude de l'années 1990 postule que sa prévalence est plus élevée de 10% chez les patients de plus de 70 ans. [3] En outre, Weinfeld a analysé les données provenant de deux populations de grands hôpitaux métropolitains Midwest américain. Il a été conclu que la prévalence de DISH dans cette population anglo-saxonne de plus de 50 ans est de 25% chez les hommes et 15% chez les femmes. A 70 ans, il ya une augmentation de 35% et 26% de la prévalence, respectivement. [22] Bien que la prévalence et l'incidence exacte reste indéterminée, il est bien connu que DISH est plus fréquente chez les hommes, et son incidence augmente avec l'âge [Tableau 2] - qui touche principalement les patients âgés de plus de 40 ans.


   Caractéristiques cliniques Haut


Divers signes et symptômes ont été décrits chez des patients souffrant de DISH, comme la douleur polyarticulaire, douleur cou / thoracique / lombaire / extrémité, monoarticulaire sinovitis aiguë, gamme limitée de mouvement spinal, dysphagie, une susceptibilité accrue aux fractures de la colonne vertébrale instables, et différents degrés de obstruction des voies aériennes [Tableau 5] . [23] La fréquence et la qualité des plaintes entre ces sujets varie selon le site de l'ossification pathologique. En revanche, de nombreuses personnes qui sont diagnostiqués avec DISH (des ossifications visibles sur les études d'imagerie acquises pour d'autres raisons médicales) peuvent être complètement asymptomatique.Bien que DISH affecte sélectivement la colonne vertébrale (avec une prédilection pour sa partie thoracique - la caractéristique de la maladie est considérée comme l'ossification de la face antérolatérale de la colonne thoracique) [figure 1] , [Figure 2] , [Figure 3] , il est important de souligner que cette condition ne se limite pas à la colonne vertébrale et a souvent été rapporté d'impliquer de multiples endroits périphériques ainsi (ossfications enthèse extrarachidienne). Il s'agit notamment de l'hyperostose péri des mains, du bassin, les genoux, les coudes, etc, Les enthésophytes vu dans DISH doivent être différenciés des ostéophytes dues à l'arthrose et de syndesmophytes en raison de la spondylarthrite [Tableau 4] . Certaines des caractéristiques qui aident DISH différencier des autres structures pathologiques sont: Développer des articulations qui sont rarement touchés par l'arthrose, comme l'épaule, du coude et MCP; le développement de l'os qui est distant de la jonction cartilage-os; affectant enthèses distinctifs tels que l'épine calcanéenne, le tendon du quadriceps, entre autres. [12] , [13]

Figure 1: sagittale scanner cervical - Bonne fenêtre 

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Figure 2: TDM du même patient démontrant hyperostose
et antérieure fusion cervicale 


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Figure 3: scanner même dans la reconstruction 3D 

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Tableau 4: calcification pathologique de DISH 

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Tableau 5: caractéristiques cliniques de DISH 

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Les critères de classification les plus couramment utilisés ont été définis par Resnick et Niwayama et nécessaires suivantes ossification antérolatérales d'au moins quatre segments vertébraux thoraciques contigus, la préservation des espaces disques intervertébraux, et l'absence de dégénérescence articulaire ou sacro-iliaques modifications inflammatoires apophysaires [Tableau 1] . [16 ]

En dépit du fait que la présence d'anomalies constitutionnelles et métaboliques n'est pas obligatoire pour établir un diagnostic formel de DISH, il est connu que des conditions systémiques sont associées à des DISH à des degrés divers.Ces comorbidités sont l'obésité, l'hypertension, le diabète sucré, l'hyperinsulinémie, la dyslipidémie et l'hyperuricémie, selon un certain nombre de rapports. [10] , [12] , [18] De plus, deux études récentes ont montré que ces patients ont une incidence plus élevée de risque facteurs d'accident vasculaire cérébral, une prévalence plus élevée du syndrome métabolique, et un risque plus élevé d'événements coronariens futures. [11] , [14]


   Diagnostic différentiel Haut


Les conditions les plus courants qui peuvent également présenter des excroissances osseuses, semblables à ceux liés à DISH, sont spondylose déformante et la spondylarthrite ankylosante. L'ancien maladie est de loin le plus fréquent des troubles à considérer dans le diagnostic différentiel de DISH. Arthrose déformante, cependant, n'affecte pas le ligament longitudinal antérieur de la colonne vertébrale thoracique, et c'est ainsi que l'on peut différencier ces deux conditions.Cette dernière maladie partage certaines caractéristiques observées avec DISH, comme une prépondérance chez les hommes et une association avec l'ossification et syndesmophytes ligamentaire. On peut distincte ces deux conditions en notant que dans la spondylarthrite ankylosante, les ponts osseux sont minces, vertical, et impliquent la marge extérieure de l'anneau fibreux et ne comportent pas de ligament longitudinal antérieur. En outre, des érosions et ankylose osseuse des sacro-iliaques et apophysaires joints ne sont pas considérés dans le plat.


   Traitement Haut


Thérapie pour DISH est basée sur un traitement symptomatique et empirique. Il ya eu des études bien conçues évaluant l'efficacité d'une thérapie dans cette maladie. En général, la thérapie physique, les analgésiques, les sédatifs, les médicaments anti-inflammatoires, et des relaxants musculaires, associés à un régime alimentaire approprié, ont tous été couronnés de succès dans la gestion de la majorité des patients atteints de DISH. [1] , [20]

Même si quelques articles jusqu'à maintenant ont porté sur les indications de la chirurgie, il est généralement admis que la chirurgie est indiquée chez les patients présentant des symptômes graves (telles que l'obstruction des voies respiratoires et / ou dysphagie) en qui approche conservatrice a échoué.

 

   Références Haut

Une.Al-Herz A, Snip JP, Clark B, Esdaile JM. Exercer la thérapie pour les patients atteints hyperostose idiopathique diffus. Clin Rheumatol 2008; 27:207-10.  Retour au texte cité aucune.  1
    
2.Atzeni F, Sarzi-Puttini P, Bevilacqua M. dépôt de calcium et les maladies chroniques associées (athérosclérose, diffuse idiopathique du squelette Hyperostose, et autres). Rheum Dis Clin North Am 2006; 32:413-26.  Retour au texte cité aucune.  2
    
3.Cassim B, Mody GM, Rubin DL. La prévalence de l'hyperostose idiopathique diffus chez les Noirs africains. Br J Rheumatol 1990; 29:131-2.  Retour au texte cité aucune.  3
    
4.DiGiovanna JJ, Helfgott RK, Gerber LH, Peck GL. Tendon et le ligament extrarachidienne calcification associés à une thérapie à long terme avec l'étrétinate. N Engl J Med 1986; 315:1177-82.  Retour au texte cité aucune.  4
    
5.DiGiovanna JJ. L'isotrétinoïne effets sur les os. J Am Acad Dermatol 2001; 45: S176-82.  Retour au texte cité aucune.  5
    
6.Eser P, Bonel H, M Seitz, Villiger PM, Aeberli D. Les patients avec hyperostose idiopathique diffus ne pas avoir augmenté la densité minérale osseuse périphérique et de la géométrie. Rheum 2010; 49:977-81.  Retour au texte cité aucune.  6
    
7.Forestier J, Lagier R. spondylarthrite hyperostose de la colonne vertébrale. Clin Orthop Relat Res 1971; 74:65-81.  Retour au texte cité aucune.  7
    
8.Forestier J, Rotes-Querol J. Hyperostosis de la colonne vertébrale. Ann Rheum Dis 1950; 9:321-30.  Retour au texte cité aucune.  8
    
9.Holton KF, Denard PJ, Yoo JU, Kado DM, Barrett-Connor E, Marshall LM; Les fractures ostéoporotiques chez les hommes (MROS) Groupe d'étude. Diffuser hyperostose idiopathique et sa relation aux maux de dos chez les hommes âgés: L'étude des opérations principales de refinancement. Semin Arthritis Rheum 2011; 41:131-8.  Retour au texte cité aucune.  9
    
10.Embrassez-C, Szilagyi M, Paksy A, Mauvais G. Les facteurs de risque diffus hyperostose idiopathique: Une étude cas-témoins. Rheum 2002; 41:27-30.  Retour au texte cité aucune.  10
    
11.Mader R, Novofestovski I, Adawi M, le syndrome métabolique et Lavi I. risque cardiovasculaire chez les patients avec DISH. Semin Arthritis Rheum 2009; 38:361-5.  Retour au texte cité aucune.  11
    
12.Mader R, Sarzi-Puttini P, Atzeni F, Olivieri I, Pappone N, Verlaan JJ, et al . Manifestations extrarachidienne de hyperostose idiopathique diffus. Rheum 2009; 48:1478-81.  Retour au texte cité aucune.  12
    
13.Mazieres B. diffuse hyperostose idiopathique (maladie de Forestier-Rotes-Querol): Quoi de neuf? Joint Bone Spine 2013; 80:466-70.  Retour au texte cité aucune.  13
    
14.Miyazama N, Akiyama I. diffuse hyperostose idiopathique associée à des facteurs de risque d'AVC. Spine (Phila Pa 1976) 2006; 31: E225-9.  Retour au texte cité aucune.  14
    
15.Moskowitz RW, Boja B, Denko CW. Le rôle des facteurs de croissance dans les maladies dégénératives des articulations. J Rheumatol Suppl 1991; 27:147-8.  Retour au texte cité aucune.  15
    
16.Resnick D, Niwayama G. Diagnostic de troubles osseux et articulaires: 2 e éd. Philadelphia: WB Saunders; 1988. P.1563-615.  Retour au texte cité aucune.  16
    
17.Resnick D, Niwayama G. radiographique et les caractéristiques pathologiques de la participation de la moelle dans hyperostose diffuse idiopathique (DISH). Radiologie 1976; 119:559-68.  Retour au texte cité aucune.  17
    
18.Sarzi-Puttini P, Atzeni F. Nouveaux développements dans notre compréhension de DISH. Curr Opin Rheumatol 2004; 16:287-92.  Retour au texte cité aucune.  18
    
19.Troillet N, Gerster JC. maladie de Forestier et les troubles du métabolisme. Une étude prospective contrôlée de 25 cas. Rev Rheum Ed Fr 1993; 60:274-9.  Retour au texte cité aucune.  19
    
20.Umerah BC, Mukherjee BK, de l'arthrose cervicale et Ibekwe O. dysphagie. J Laryngol Otol 1981; 95:1179-84.  Retour au texte cité aucune.  20
    
21.Utsinger PD, D Resnick, Shapiro R. diffuses anomalies squelettiques dans la maladie de Forestier. Arch Intern Med 1976; 136:763-8.  Retour au texte cité aucune.  21
    
22.Weinfeld RM, Olson PN, Maki DD, Griffiths HJ. La prévalence de l'hyperostose idiopathique diffus (DISH) dans deux populations de grands hôpitaux métropolitains Midwest américain. Skeletal Radiol 1997; 26:222-5.  Retour au texte cité aucune.  22
    
23.Westerveld LA, Verlaan JJ, Oner FC. Fractures vertébrales chez les patients souffrant de troubles de la colonne vertébrale ankylosante: une revue systématique de la littérature sur le traitement, l'état neurologique et les complications. Eur Spine J 2009; 18:145-56.  Retour au texte cité aucune.  23